درمان جایگزین هورمونی (HRT) برای یائسگی: مزایا و معایب

HRT و جراحی یائسگی

یائسگی جراحی چیست؟ این یائسگی است که به طور ناگهانی پس از برداشتن تخمدان ها – تولیدکنندگان اصلی هورمون استروژن – با جراحی ایجاد می شود.

برداشتن تخمدان ها اوفورکتومی نامیده می شود. این روش اغلب با هیسترکتومی – برداشتن رحم – ترکیب می شود، اما نه همیشه. و در واقع، زنانی که فقط رحم خود را برداشته اند، یائسه نمی شوند. تخمدان های آنها هنوز در حال ساخت استروژن هستند. آنها با بالا رفتن سن به طور طبیعی یائسه می شوند، البته گاهی کمی زودتر از حد معمول.

چه کسانی نباید از درمان جایگزین هورمونی استفاده کنند؟

اگر این شرایط را دارید، ممکن است بخواهید از HRT اجتناب کنید:

• لخته شدن خون
• سرطان (مانند سینه ، رحم یا تخمدان)
• بیماری قلبی ، کبدی یا کیسه صفرا
• حمله قلبی
• حاملگی شناخته شده یا مشکوک
• سکته
• خونریزی واژینال بی دلیل

آیا سیگار می کشی؟ ممکن است پزشک شما را تشویق به توقف قبل از تجویز درمان جایگزین هورمونی کند.

لخته شدن خون

اگر لخته های خون در رگ خونی گیر کرده و جریان خون را مسدود کنند، می توانند جدی باشند. شواهد نشان می دهد که:

• مصرف قرص HRT ممکن است خطر لخته شدن خون را افزایش دهد
• خطر افزایش لخته خون از پچ ها یا ژل های HRT وجود ندارد

تصور می شود خطر ایجاد لخته خون برای زنانی که قرص HRT مصرف می کنند 2 تا 4 برابر بیشتر از حد طبیعی است. با این حال، از آنجایی که خطر لخته شدن خون در زنان یائسه معمولاً بسیار کم است، خطر کلی مصرف قرص HRT هنوز کم است. تخمین زده می شود که از هر 1000 زن که به مدت 7.5 سال قرص HRT مصرف می کنند، کمتر از 2 نفر دچار لخته خون می شوند.

بیماری های قلبی و سکته های مغزی

شواهد نشان می دهد که:

• HRT خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی (از جمله بیماری قلبی و سکته مغزی) را در سنین اولیه 60 سالگی افزایش نمی دهد.
• HRT فقط با استروژن با عدم وجود یا کاهش خطر بیماری قلبی مرتبط است.
• ترکیب HRT با افزایش کم یا بدون افزایش خطر بیماری قلبی همراه است.
• مصرف قرص استروژن با افزایش اندکی در خطر سکته مغزی همراه است، اما خطر سکته مغزی برای زنان زیر 60 سال به طور کلی بسیار کم است، بنابراین خطر کلی هنوز کوچک است.

سرطان پستان

زنانی که بیش از 1 سال درمان جایگزین هورمونی مصرف کرده‌اند نسبت به زنانی که هرگز از HRT استفاده نکرده‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه هستند. خطر با همه انواع HRT به جز استروژن واژینال مرتبط است. برای زنان 40 و 50 ساله که به مدت 5 سال HRT مصرف می کنند، به شرح زیر است:

• 1 مورد اضافی برای هر 200 زنی که HRT فقط با استروژن مصرف می کنند
• 1 مورد اضافی برای هر 70 زن که HRT دوره ای مصرف می کنند
• 1 مورد اضافی برای هر 50 زن که HRT مداوم مصرف می کنند

تصور می‌شود که تعداد موارد اضافی در میان زنانی که به مدت 10 سال از این نوع درمان جایگزین هورمونی استفاده کرده‌اند، دو برابر شود. تحقیقات نشان می‌دهد که افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه پس از قطع مصرف درمان جایگزین هورمونی کاهش می‌یابد، اما در مقایسه با زنانی که هرگز از HRT استفاده نکرده‌اند، خطر ابتلا به سرطان سینه برای بیش از 10 سال بیشتر است.

اگر کمتر از 1 سال آن را مصرف کنید، خطر ابتلا به سرطان سینه کم است یا اصلاً افزایش نمی یابد. به دلیل خطر ابتلا به سرطان سینه، شرکت در تمام جلسات غربالگری سرطان پستان در صورت مصرف درمان جایگزین هورمونی بسیار مهم است.

سرطان رحم

HRT فقط با استروژن می تواند خطر ابتلا به سرطان رحم (که سرطان رحم یا آندومتر نیز نامیده می شود) را افزایش دهد، به همین دلیل است که فقط در زنانی که رحم ندارند (مثلاً به دلیل هیسترکتومی) استفاده می شود. مصرف HRT ترکیبی، به ویژه ترکیب مداوم HRT (که در آن هر دو دارو را بدون استراحت منظم مصرف می‌کنید)، تا حد زیادی این خطر را از بین می‌برد. اگر رحم دارید و HRT مصرف می کنید، برای جلوگیری از افزایش خطر ابتلا به سرطان رحم، مهم است که هر دو دارو را طبق توصیه پزشک مصرف کنید.

عوارض جانبی درمان جایگزین هورمونی چیست؟

درمان جایگزین هورمونی عوارض جانبی دارد. اگر یکی از این موارد را دارید با پزشک خود تماس بگیرید:

• نفخ
• تورم یا حساسیت سینه
• سردرد
• تغییرات خلق و خوی
• حالت تهوع
• خونریزی واژن